Tüm dişlerin kaybedildiği çenelerde, özellikle azı dişleri bölgesinde ileri kemik kaybı olduğunda implant yerleştirmek güçleşir. Bu gibi durumlarda, çenenin ön bölgelerine belirli açılarla yerleştirilen dört implant üzerine sabit bir protez diş yapılabilir. Bu yöntem, hastaya yeniden çiğneme, konuşma ve gülümseme fonksiyonlarını kazandıran güvenilir bir tedavi seçeneğidir.
Arka dişler çiğneme kuvvetinin büyük kısmını taşır. Gıdalar bu bölgeye daha fazla tutunur, temizliği daha zordur. Bu nedenle arka dişler, ön dişlere kıyasla daha erkenkaybedilebilir. Dişsiz kalan bölgede kemik, artık görev yapmadığı için zamanla hacmini kaybeder. Ayrıca diş köklerinden yayılan enfeksiyonlar veya travmatik diş çekimleri de kemik kaybına sebep olabilir.
Üst çenede azı dişlerinin hemen üzerinde ‘maksiller sinüs’ adı verilen hava boşlukları bulunur. Sinüsler zamanla genişleyebilir ve bu durum üst çene kemiğini inceltir. Uzunsüreli dişsizlikte sinus genişlemesine bağlı olarak implant yapılacak kemik yüksekliğiazalır ve klasik yöntemlerle implant yerleştirmek zorlaşır.
Alt çenede azı dişlerin altından geçen çene siniri, küçük azı dişlerin altından dudağadoğru yönelerek bu bölgelerin duyusunu alır. Bu bölgede ileri seviye kemik kaybıolduğunda implant uygulamak mümkün olmayabilir. Uzun ve yorucu kemik artırmateknikleri ile yeniden kemik oluşturmak mümkün olsa da pratik değildir. Dişsiz geçenuzun süreleri, birden fazla cerrahi işlemleri, komplikasyon risklerini göz önünealdığımızda All-on-four iyi bir tedavi yaklaşımı olarak öne çıkar.
2003 yılında Portekizli diş hekimi Paulo Malo tarafından tanıtılan bu tedavi konseptinde, çenenin ön kısmına iki adet dik, arka kısmına ise iki adet çılı yerleştirilen implantlarkullanılmaktadır. Bu implantlar, ağız içindeki kuvvetleri dengeli bir şekilde dağıtarak sabit protezlerin güvenle uygulanmasını sağlar.
All-on-4 tedavisi ile, tam dişsizliklerde kısa sürede sabit dişler mümkündür. Çoğuhastada birkaç gün içerisinde geçici sabit dişler dahi yapılabilir. Ek cerrahiye gerek kalmaz; sinüs kaldırma veya kemik ekleme gibi daha kompleks işlemler çoğu vakadagereksiz hale gelir. Böylece bekleme süresinin tıpkı normal bir implant tedavisindeolduğu gibi 2-3 ay olması memnuniyet vericidir. Sabit protez, hastaya doğal çiğneme hissini geri kazandırır. Bilimsel olarak kanıtlanmış başarı oranlarıyla uzun ömürlü bir çözümdür.
Klasik yöntemlerde çene kemiğinin yetersiz olduğu kısımlar, greft (kemik ekleme) veya sinüs kaldırma operasyonlarıyla yeniden şekillendirilebilir. Bu işlemler güvenli ve etkili olsa da, iyileşme süresi uzundur ve ikinci bir cerrahi müdahale gerekebilir. All-on-4 ise bu tür ek işlemleri çoğu vakada ortadan kaldırır. Hareketli protezler de alternatif olabilir ancak sabit bir protezin sunduğu stabiliteyi ve konforu tam olarak sağlayamaz.
All-on-4 uygulaması klasik implant cerrahisine benzer bir işlemdir. Tedavi lokal anesteziyle yapılabilir; bazı hastalarda sedasyon veya genel anestezi tercih edilir. Her bir çene işlemi yaklaşık 45 dakika sürer. Ameliyat sonrası birkaç gün hafif ağrı veya şişlik olabilir. İmplantların kemikle bütünleşmesi için genellikle iki buçuk ay beklenir. Bu süreçte istenmesi halinde geçici dişlerle hastanın dişsiz kalmaması sağlanır. Sonrasında sabit protezler hazırlanarak tedavi tamamlanır.
All-on-4 tedavileri genel olarak güvenilir ve öngörülebilirdir. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler mevcuttur. Cerrahi sonrası geçici ağrı, şişlik veya morarma görülebilir. Nadir de olsa implant kaybı, protez kırığı veya vida gevşemesi gibi teknik komplikasyonlar oluşabilir. Bu riskler düzenli kontrollerle ve uygun bakım alışkanlıklarıyla büyük ölçüde önlenebilir.
All-on-4 tedavisi klasik implant tedavilerine kıyasla daha az implant, daha kısa beklemesüresi ve genellikle daha az greft ihtiyacı gerektirir. Bu da hem zaman hem de maliyet açısından avantaj sağlar. Toplam maliyet; kullanılan implant markası, protez materyali, anestezi yöntemi ve olası ek işlemlere göre değişiklik gösterebilir. En doğru bilgi kişisel muayene sonrasında belirlenir.
All-on-4 tedavisi, arka bölgede ileri kemik kaybı olan, sabit diş isteyen ve uzun süren cerrahi süreçlerden kaçınmak isteyen hastalar için uygundur. Ancak kontrolsüz sistemik hastalıkları olan, sigara kullanmaya devam eden veya ağız hijyeni zayıf kişilerde başarı oranı düşebilir.
All-on-4 konsepti, dişsiz hastalarda fonksiyonel konforu kısa sürede geri kazandıran, güvenilir ve uzun ömürlü bir tedavi seçeneğidir. Kemiğin yetersiz olduğu vakalarda ileri cerrahi işlemlere gerek kalmadan sabit protez yapılabilmesi büyük bir avantaj sağlar.